Radioterapija kod raka: trajanje, nuspojave i oporavak

Šta je radioterapija i kada se primjenjuje?

Radioterapija je liječenje koje koristi precizno usmjerenu energiju zračenja za oštećivanje tumorskih ćelija i sprečavanje njihovog daljeg dijeljenja. Zdrave ćelije u području liječenja također mogu biti privremeno pogođene, ali se uglavnom bolje oporavljaju od tumorskih ćelija. Onkološki tim pažljivo planira dozu i područje zračenja kako bi se postigla najbolja moguća kontrola bolesti uz što manji rizik za okolna tkiva.

Radioterapija se može koristiti samostalno ili zajedno s operacijom, hemoterapijom, imunoterapijom, hormonskom terapijom ili ciljanim lijekovima. Može biti dio liječenja s ciljem izlječenja, smanjenja rizika od povratka bolesti nakon operacije ili ublažavanja simptoma kao što su bol, krvarenje, pritisak tumora ili otežano disanje. Tačan cilj terapije treba vam jasno objasniti vaš radijacijski onkolog.

Koliko traje radioterapija kod raka?

Trajanje radioterapije nije isto za sve pacijente. Neki planovi uključuju jednu do nekoliko terapijskih sesija, dok drugi traju više sedmica. Vanjsko zračenje se često daje radnim danima, a sama aplikacija zračenja obično traje nekoliko minuta. Međutim, za pripremu, pravilno pozicioniranje i provjere u sali može biti potrebno više vremena.

Ukupno trajanje zavisi od više faktora:

• vrste, veličine i lokacije tumora;
• stadija bolesti i cilja liječenja;
• da li je radioterapija prije ili poslije operacije;
• primjene drugih onkoloških terapija;
• ranijeg zračenja istog dijela tijela;
• odabrane tehnike i ukupne propisane doze.

Prije početka liječenja obično se radi simulacija, često uz CT snimanje u položaju u kojem ćete primati terapiju. Tim može napraviti imobilizacijsku masku, vakuumski jastuk ili druge pomagala koja pomažu da položaj bude svaki put jednak. Ovo planiranje može trajati odvojeno od prvog dana zračenja i važno je za preciznost terapije.

Vrste radioterapije

Kod vanjske radioterapije aparat usmjerava zrake prema tumoru izvana. Tokom postupka ne osjećate zračenje, a osoblje vas prati putem kamera i interkoma. Brahiterapija podrazumijeva postavljanje radioaktivnog izvora u tumor ili blizu njega, najčešće na ograničeno vrijeme. U određenim situacijama koriste se i sistemske radiofarmaceutske terapije. Vaš tim će objasniti koja se metoda preporučuje i zašto.

Moguće nuspojave radioterapije

Nuspojave zavise prvenstveno od dijela tijela koji se zrači, doze, trajanja liječenja, drugih terapija i općeg zdravstvenog stanja. Neće svaka osoba imati iste tegobe. Neke se javljaju tokom terapije ili ubrzo nakon nje, dok se druge mogu pojaviti mjesecima ili godinama kasnije. Redovni pregledi omogućavaju da se simptomi prepoznaju i liječe na vrijeme.

Česte kratkoročne nuspojave

• umor, koji se može postepeno pojačavati tokom sedmica liječenja;
• crvenilo, suhoća, osjetljivost, svrbež ili tamnjenje kože u području zračenja;
• opadanje dlaka samo na tretiranom području, koje može biti privremeno ili trajno;
• mučnina, proljev ili promjene apetita kada se zrači abdomen ili karlica;
• otežano ili bolno gutanje kod zračenja glave, vrata ili grudnog koša;
• učestalo mokrenje, peckanje pri mokrenju ili promjene stolice kod zračenja karlice;
• privremeno pogoršanje lokalnih simptoma zbog upalne reakcije tkiva.

Umor nije uvijek proporcionalan aktivnosti i može potrajati neko vrijeme nakon završetka terapije. Pokušajte uskladiti odmor s laganim svakodnevnim kretanjem prema svojim mogućnostima. Obavijestite tim ako umor naglo postane izražen, jer uzrok mogu biti i anemija, infekcija, bol, poremećaj sna ili drugi zdravstveni problemi.

Kasne nuspojave

Kasne nuspojave su rjeđe, ali važno je da znate za njih. Mogu uključivati promjene čvrstoće kože i potkožnog tkiva, otok, suženje ili iritaciju određenih organa, promjene funkcije štitne žlijezde nakon zračenja vrata, smetnje plodnosti ili seksualne funkcije, te druge posljedice specifične za liječeno područje. Savremene tehnike planiranja nastoje smanjiti ove rizike, ali ih ne mogu u potpunosti ukloniti. Prije pristanka na terapiju razgovarajte o koristima i mogućim dugoročnim rizicima u vašem slučaju.

Kako ublažiti nuspojave tokom liječenja?

Ne uvodite kreme, dodatke prehrani ili biljne preparate bez dogovora s onkološkim timom. Neki proizvodi mogu nadražiti kožu ili utjecati na liječenje. Za kožu u području zračenja obično se preporučuju blagi proizvodi bez mirisa, nježno pranje mlakom vodom, tapkanje peškirom umjesto trljanja i izbjegavanje direktnog sunca. Ne stavljajte toplinske obloge, led, flastere ili parfimisane proizvode na tretirano područje osim ako vam to tim izričito odobri.

• Jedite manje, češće obroke ako imate mučninu ili slabiji apetit.
• Unosite dovoljno tečnosti, osim ako vam je preporučeno ograničenje.
• Birajte mekanu ili kašastu hranu ako je gutanje bolno.
• Nosite široku, mekanu odjeću koja ne tare tretiranu kožu.
• Zabilježite simptome i ponesite pitanja na kontrolne preglede.
• Prihvatite pomoć porodice i razgovarajte s timom ako osjećate anksioznost, tugu ili preopterećenost.

Oporavak nakon radioterapije

Nakon završetka zračenja tijelo nastavlja reagovati na terapiju, pa se neke akutne nuspojave mogu kratko pogoršati prije nego što počnu popuštati. Kožne promjene i umor se kod mnogih pacijenata postepeno smanjuju tokom narednih sedmica, ali oporavak je individualan. Povratak na posao, vježbanje, putovanja i druge aktivnosti treba prilagoditi energiji, simptomima i savjetu ljekara.

Kontrolni pregledi služe za procjenu oporavka, praćenje odgovora tumora na liječenje i rano otkrivanje mogućih kasnih posljedica. Ne procjenjuje se svaka vrsta raka na isti način niti u istom vremenskom okviru; snimanja i laboratorijske pretrage rade se prema planu vašeg onkološkog tima. Čuvajte sažetak liječenja sa informacijama o području i dozi zračenja, jer može biti važan drugim zdravstvenim radnicima u budućnosti.

Kada se odmah javiti ljekaru?

Odmah kontaktirajte onkološki tim ili potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate temperaturu, zimicu, naglo otežano disanje, bol u grudima, nekontrolisano povraćanje, znakove dehidracije, obilno krvarenje, jaku ili rastuću bol, zbunjenost, novu slabost ruke ili noge, ili kožnu reakciju s mjehurima, otvorenim ranama ili znakovima infekcije. Za simptome koji nisu hitni, ali vas ometaju, javite se timu između zakazanih termina. Pravovremena podrška često značajno olakšava podnošenje terapije.

FAQ

Da li se radioterapija osjeća tokom tretmana?

Vanjska radioterapija obično se ne osjeća dok aparat isporučuje zračenje. Postupak nije bolan, ali položaj na stolu može biti neudoban ako traje duže. Ako osjetite nelagodu, recite osoblju prije početka sesije.

Da li sam radioaktivan nakon vanjske radioterapije?

Nakon vanjske radioterapije ne postajete radioaktivni i možete biti u blizini drugih ljudi, uključujući djecu i trudnice. Kod nekih internih radioaktivnih izvora ili radiofarmaceutika mogu vrijediti posebne mjere opreza, o kojima će vas tim detaljno obavijestiti.

Koliko dugo traje umor nakon radioterapije?

Umor se često razvija postepeno tokom liječenja i može trajati nekoliko sedmica nakon završetka. Trajanje se razlikuje među pacijentima i zavisi od tretiranog područja, drugih terapija, sna, ishrane i općeg zdravstvenog stanja.

Mogu li koristiti kremu na koži koja se zrači?

Koristite samo proizvode koje preporuči vaš radijacijski onkolog ili medicinska sestra. Izbjegavajte mirisne proizvode, jake preparate, flastere i kućne tretmane bez prethodnog savjeta, jer mogu pogoršati iritaciju kože.