Ishrana nakon transplantacije bubrega: šta jesti, a šta izbjegavati

Zašto je ishrana važna nakon transplantacije bubrega?

Transplantacija bubrega može značajno poboljšati kvalitet života, ali presađeni bubreg zahtijeva dugoročnu njegu. Ishrana nakon transplantacije ima nekoliko ciljeva: podržati zacjeljivanje i oporavak, očuvati funkciju transplantata, pomoći u kontroli krvnog pritiska, šećera i masnoća u krvi te smanjiti rizik od infekcija koje se prenose hranom.

Nakon operacije većina osoba uzima imunosupresivne lijekove kako bi se spriječilo odbacivanje organa. Ovi lijekovi mogu povećati apetit, uticati na nivo šećera, holesterola, kalijuma ili magnezijuma i oslabiti odbranu od mikroorganizama. Zato ne postoji jedna ista dijeta za sve. Vaš nefrolog i klinički nutricionista trebaju prilagoditi preporuke laboratorijskim nalazima, drugim bolestima, tjelesnoj masi i lijekovima koje uzimate.

Osnovni principi zdrave prehrane

Jedite raznovrsno i redovno

Nastojte imati redovne obroke i graditi ih od kvalitetnih izvora proteina, povrća, voća, integralnih žitarica i zdravih masnoća. Uravnotežen tanjir često uključuje polovinu povrća, četvrtinu namirnica bogatih proteinima i četvrtinu priloga od cjelovitih žitarica ili škrobnog povrća. Količine se prilagođavaju vašem apetitu, težini i savjetu zdravstvenog tima.

Unosite dovoljno proteina

U prvim sedmicama nakon operacije tijelu je obično potrebno više proteina za cijeljenje rane i očuvanje mišića. Kasnije se potreba može promijeniti. Prednost dajte nemasnim i dobro pripremljenim izvorima, kao što su piletina, puretina, riba, jaja koja su potpuno skuhana, nemasno meso, pasterizovani mliječni proizvodi, grah, leća i slanutak. Ako je funkcija transplantiranog bubrega smanjena, količinu proteina ne mijenjajte samostalno.

Birajte zdrave masnoće i vlakna

Kortikosteroidi i pojedini drugi lijekovi mogu povećati masnoće u krvi. Maslinovo i repičino ulje, avokado, orašasti plodovi i sjemenke mogu biti dio ishrane u umjerenim količinama. Vlakna iz povrća, voća, zobi, integralnog hljeba i mahunarki pomažu probavi i kontroli šećera u krvi. Ako imate ograničenje kalijuma ili fosfora, izbor ovih namirnica treba individualno prilagoditi.

Preporučene namirnice

• Dobro pečena, kuhana ili dinstana piletina, puretina, riba, nemasno meso i potpuno skuhana jaja.
• Pasterizovano mlijeko, jogurt, kefir i sir, u količinama koje odgovaraju vašim nalazima fosfora i kalijuma.
• Svježe, dobro oprano voće i povrće, po mogućnosti raznih boja.
• Integralne žitarice, kao što su zobene pahuljice, integralna riža, heljda i integralni hljeb, ako ih dobro podnosite.
• Mahunjarke, uključujući grah, leću i slanutak, uz savjet nutricioniste ako su kalijum ili fosfor povišeni.
• Maslinovo ulje, neslani orašasti plodovi i sjemenke u manjim porcijama.
• Voda kao osnovno piće, u količini koju preporuči vaš transplantacijski tim.

Voće i povrće temeljito operite pod tekućom vodom prije rezanja ili jela. Uklonite oštećene dijelove, a za salate koristite čist pribor i čiste radne površine. Gotove rezane salate i voće iz hladnjaka konzumirajte samo ako su pravilno čuvani i unutar roka upotrebe.

Šta ograničiti ili izbjegavati

So i industrijski prerađenu hranu

Visok unos soli može povisiti krvni pritisak i uzrokovati zadržavanje tečnosti. Ograničite suhomesnate proizvode, konzerviranu hranu, instant supe, gotove umake, čips, slane grickalice, brzu hranu i većinu prerađenih mesnih proizvoda. Umjesto dodatne soli koristite limun, bijeli luk, peršun, origano, bosiljak i druge začine. Pažljivo čitajte deklaracije jer se so često navodi kao natrijum.

Dodani šećer i zasićene masti

Slatka pića, kolači, bomboni, zaslađene žitarice i veće količine sokova mogu otežati kontrolu tjelesne mase i šećera u krvi. Ograničite i masno crveno meso, kobasice, punomasne prerađevine, prženu hranu, puter i proizvode s mnogo palminog ulja. Ako dobijete na težini nakon transplantacije, zatražite individualan plan koji neće ugroziti unos proteina i nutrijenata.

Sirova i nepasterizovana hrana

Zbog imunosupresivne terapije veći je rizik od ozbiljnih infekcija hranom. Izbjegavajte sirovo ili nedovoljno pečeno meso, ribu i jaja, sushi sa sirovom ribom, tartar, sirove školjke, nepasterizovano mlijeko i sireve od nepasterizovanog mlijeka. Također izbjegavajte sirove klice, kao što su klice lucerke ili mungo graha, jer se bakterije mogu nalaziti unutar sjemena i ne uklanjaju se običnim pranjem.

Sigurnost hrane kod kuće i izvan kuće

Sigurno rukovanje hranom jednako je važno kao i izbor namirnica. Operite ruke prije pripreme hrane i nakon dodirivanja sirovog mesa, ribe ili jaja. Odvojite sirove namirnice od gotove hrane, koristite odvojene daske ili ih temeljito operite, a ostatke hrane brzo ohladite i čuvajte u frižideru. Hranu dobro podgrijte prije ponovne upotrebe. Ne jedite hranu s nepoznatim uslovima čuvanja, oštećenom ambalažom ili isteklim rokom trajanja.

U restoranima birajte svježe pripremljena, potpuno termički obrađena jela koja se služe vruća. Budite oprezni sa bifeima, salatnim barovima i hranom koja dugo stoji na sobnoj temperaturi. Ako imate proljev, povraćanje, temperaturu ili ne možete zadržati tečnost, javite se transplantacijskom timu bez odlaganja.

Interakcije hrane i imunosupresivnih lijekova

Neke namirnice mogu promijeniti koncentraciju lijekova u krvi. Grejp, pomelo, gorka narandža odnosno sevilska narandža i proizvodi koji ih sadrže mogu uticati na djelovanje pojedinih imunosupresiva, uključujući takrolimus i ciklosporin. Nar može također biti problematičan kod nekih terapija. Ne uvodite ove namirnice bez potvrde farmaceuta ili transplantacijskog tima.

Biljni čajevi, suplementi, preparati za mršavljenje i proizvodi za „detoksikaciju” nisu uvijek sigurni nakon transplantacije. Kantarion posebno može smanjiti djelovanje nekih imunosupresiva. Uzimajte vitamine, minerale, probiotike i biljne proizvode samo ako ih odobri vaš ljekar. Terapiju uzimajte u isto vrijeme svaki dan i slijedite uputu da li se lijek uzima s hranom ili natašte.

Kalijum, fosfor i unos tečnosti: individualne odluke

Za razliku od ishrane prije transplantacije, mnogi pacijenti više ne trebaju stroga ograničenja kalijuma, fosfora ili tečnosti. Ipak, povišen kalijum, smanjena funkcija transplantata, određeni lijekovi ili druge bolesti mogu zahtijevati izmjene. Ne izbacujte banane, paradajz, krompir, mliječne proizvode ili mahunarke samo na osnovu općih savjeta. Laboratorijski nalazi određuju šta je za vas prikladno.

Pratite kontrole, mjerite krvni pritisak prema preporuci i otvoreno recite timu ako imate promjene apetita, zatvor, proljev, oticanje, naglo povećanje težine ili teškoće s pridržavanjem plana. Male, održive promjene u ishrani uz redovnu terapiju i kontrole pružaju najbolju podršku dugoročnom zdravlju presađenog bubrega.

FAQ

Da li smijem jesti voće i povrće nakon transplantacije bubrega?

Da, većina pacijenata može jesti voće i povrće ako ga temeljito opere i pravilno čuva. Ograničenja mogu biti potrebna ako su kalijum ili drugi laboratorijski nalazi povišeni, zato slijedite individualne preporuke transplantacijskog tima.

Zašto su sirova hrana i nepasterizovani proizvodi rizični?

Imunosupresivni lijekovi smanjuju sposobnost organizma da se bori protiv infekcija. Sirovo meso, riba, jaja, sirove klice i nepasterizovani proizvodi mogu sadržati bakterije, parazite ili druge uzročnike bolesti.

Da li je grejp zabranjen nakon transplantacije bubrega?

Grejp može uticati na nivo određenih imunosupresiva u krvi i zato ga treba izbjegavati osim ako vaš transplantacijski tim izričito ne kaže drugačije. Pitajte i za pomelo, sevilske narandže, nar i proizvode koji ih sadrže.

Koliko tečnosti trebam piti nakon transplantacije?

Potrebe za tečnošću razlikuju se među pacijentima i zavise od funkcije bubrega, lijekova, krvnog pritiska i drugih stanja. Voda je obično najbolji izbor, ali tačnu dnevnu količinu treba odrediti vaš nefrolog ili transplantacijski tim.